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超級真菌專攻特定人群,致死率60%!

來源:網易

發布時間:2019-04-12 17:12

  據媒體報道,2019年4月6日報道,紐約市一家醫院在2018年5月為一名老年男子做腹部手術時,發現他感染了一種超級真菌—耳念珠菌,醫院迅速將其隔離在重癥監護室。90天后,該男子在院內死亡,但耳念珠菌卻頑強地存活了下來。目前,這種超級真菌在紐約等12個州流行。據最新通報,全美國感染病例已上升到587宗,近半數的感染者在90天內死亡。中國大陸目前也共確認18例耳念珠菌臨床感染病例。因此,給很多人引起了極大恐慌。事實上,我們應該要重視超級真菌,但無需過分緊張。

  什么是超級真菌?

  2009年,日本首先報道耳念珠菌,由于是從患者耳部分離的,故謂之為“耳念珠菌”。 耳道念珠菌,是一種新型的機會性致病真菌,具有基因組多樣性、多重耐藥性和病死率高的特點,主要引起真菌血癥、傷口以及耳部感染,通常對一種或多種主要的抗真菌藥物唑類、兩性霉素B以及棘白菌素類藥物具有耐藥性,死亡率高達60%,故稱之為“超級真菌”,應引起醫學界的高度重視。需要值得警惕超級真菌感染的3大原因:(1)多重耐藥問題;(2)常規實驗室方法難以診斷,培養以及生化檢查方法不能與其他酵母如希木龍念珠菌等鑒別;(3)可能存在院內傳播現象(接觸污染的物體或者人與人之間傳播)。

  

  哪些人容易感染超級真菌?

  耳念珠菌感染可引起醫院內爆發流行,涉及不同年齡段患者,感染途徑與其他病原性念珠菌感染類似。下列特定人群容易感染超級真菌:如使用免疫抑制劑的患者、器官移植患者、糖尿病患者、手術患者、濫用抗生素或抗真菌藥物的患者、接受化療的患者、慢性腎病透析患者、艾滋病感染患者、機械通氣的患者、使用導尿管和中心靜脈導管的患者等,也就是說無這些情況的正常人不易感染耳念珠菌。

  

  超級真菌如何預防與控制?

  一般而言,耳念珠菌感染的防控措施包括以下幾點:

  (1)隔離感染或定植患者。

  (2)醫務人員應嚴格執行標準化的接觸預防措施:包括手衛生(如使用肥皂和水洗手后再用乙醇搓手),穿工作服和戴手套。

  (3)對環境和污染物采取常規的感染預防和控制措施:包括普通清潔推薦使用含氯消毒劑,終末去污染考慮采用雙氧水蒸汽法或紫外線設備等。耳念珠菌感染或定植患者床旁重復使用的設備應加強管理和清潔,包括血壓計袖帶和聽診器等小設備以及監護設備和X光機等大設備。

  (4)必須與處置其他醫療相關多重耐藥微生物一樣,嚴格處理相關醫療廢棄物。

  總之,我們需要警惕超級真菌存在的嚴重潛在威脅,但是無需過分恐慌,只要做好預防與控制措施,就無需擔心感染超級細菌。此外,筆者認為國內臨床醫生和微生物學檢驗人員應密切關注級細菌,同時希望衛生疾控部門及時關注并采取相關措施。


[編輯:孟佶垚]  

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